अकलेशिया
ICD-10 K22.0 · ICD-11 DA21.0

अकलेशिया: जब रोगी निश्चित चिकित्सा के लिए उम्मीदवार न हो तो क्या करें

अकलेशिया के मानक निश्चित उपचार — न्यूमेटिक डाइलेशन, लेप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी, और पर-ओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM) — हर रोगी के लिए उपयुक्त नहीं होते। जब ये विकल्प व्यवहार्य नहीं होते, तो एक अलग प्रबंधन मार्ग अपनाया जाता है।

यह प्रोटोकॉल उस रोगी में अकलेशिया को संबोधित करता है जो निश्चित चिकित्सा के लिए उम्मीदवार नहीं है — विशेष रूप से जब न्यूमेटिक डाइलेशन, लेप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी, या POEM नहीं की जा सकती। इन रोगियों को एक अलग साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण द्वारा निर्देशित वैकल्पिक, गैर-निश्चित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दृष्टिकोण

इस स्थिति में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को लक्षित करने वाली एंडोस्कोपी-आधारित इंजेक्शन प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। पूर्ण प्रक्रियागत विवरण, प्रशासन मापदंड, और अनुवर्ती मानदंड पूर्ण संरचित उपचार पद्धति में निर्दिष्ट हैं।

उपचार लक्ष्य: नैदानिक सफलता को 3 या उससे कम के एकार्ट स्कोर द्वारा परिभाषित किया जाता है — डिस्फेजिया, रिगर्जिटेशन, सीने में दर्द, और वजन घटाने को शामिल करने वाला एक समग्र लक्षण माप।
संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार पद्धतियों तक तत्काल पहुँच

References

  1. We recommend against the use of botulinum toxin injection as definitive therapy for achalasia patients. Botulinum toxin injection may be reserved for patients who are not candidates for other definitive therapies. DOI: 10.1016/j.gie.2019.04.231
  2. Endoscopy-based injection of botulinum toxin reduces LES pressure by inhibiting release of acetylcholine from nerve endings.
  3. The Eckardt score is based on the summation of 4 symptoms (dysphagia, regurgitation, chest pain, weight loss) that are graded according to severity, and treatment success is defined as a score ≤3.
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