यह प्रोटोकॉल उस अचलासिया को संबोधित करता है जो पहली-पंक्ति निश्चित हस्तक्षेप के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे पाया है। जब प्रारंभिक उपचार आवश्यक नैदानिक परिणाम नहीं देता, तो एक संरचित अगली-पंक्ति रणनीति अपनाई जाती है।
प्रारंभिक निश्चित चिकित्सा — लेप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी, न्यूमेटिक डिलेशन, या पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM) — नैदानिक सफलता प्राप्त नहीं कर सकी। विफलता की कसौटी एकार्ट स्कोर 3 से अधिक है, जो लगातार या अपर्याप्त रूप से कम हुए डिस्फेजिया, रिगर्जिटेशन, सीने में दर्द, या वजन घटाव को दर्शाती है।
एकार्ट स्कोर ≤3 द्वारा परिभाषित नैदानिक सफलता।
DOI: 10.1016/j.gie.2019.04.231
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