अब्ड्यूसेंस तंत्रिका पक्षाघात
ICD-10 H49.2 · ICD-11 9C81.2

पूर्ण या द्विपक्षीय अब्ड्यूसेंस तंत्रिका पक्षाघात: अगला चरण जब रूढ़िवादी प्रबंधन पर्याप्त द्विदृष्टि राहत या एसोट्रोपिया सुधार प्राप्त नहीं कर सका हो

पूर्ण अब्ड्यूसेंस तंत्रिका पक्षाघात — जिसे लेटरल रेक्टस की अनुपस्थित क्रिया और मध्य रेखा से परे अपहरण की अक्षमता द्वारा परिभाषित किया जाता है — और द्विपक्षीय अब्ड्यूसेंस तंत्रिका पक्षाघात में स्वतःस्फूर्त सुधार की दर अपेक्षाकृत कम होती है। जब प्रारंभिक रूढ़िवादी देखभाल अपने लक्ष्यों को पूरा नहीं कर पाती, तब एक निर्धारित अगले चरण का प्रोटोकॉल लागू होता है।

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में इंगित है जिनमें पूर्ण अब्ड्यूसेंस तंत्रिका पक्षाघात है, जिसमें लेटरल रेक्टस क्रियाहीन है और आँख मध्य रेखा से परे अपहरण नहीं कर सकती, या उन रोगियों में जिन्हें द्विपक्षीय अब्ड्यूसेंस तंत्रिका पक्षाघात है। पूर्ण बनाम आंशिक पक्षाघात का वर्गीकरण इस बात पर निर्भर करता है कि अपहरण मध्य रेखा को पार कर सकता है या नहीं — और पूर्ण पक्षाघात में, जब रूढ़िवादी उपाय अपर्याप्त सिद्ध होते हैं, तो उपचार बढ़ाने की सीमा पर पहुँच जाते हैं।
पूर्व उपचार & अपूर्ण लक्ष्य प्रारंभिक दृष्टिकोण अंतर्निहित एटियलजि को संबोधित करता है और ओक्लूजन थेरेपी, प्रिज्म, तथा इप्सीलेटरल मीडियल रेक्टस में प्रारंभिक बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन के माध्यम से द्विदृष्टि का प्रबंधन करता है। उस चरण के लक्ष्य एसोट्रोपिया में कमी और बेहतर द्विनेत्री क्रिया के साथ द्विदृष्टि से राहत हैं। जब वे परिणाम प्राप्त नहीं होते, तो यह अगला चरण प्रोटोकॉल उचित कार्यक्रम बन जाता है।
अगले चरण की रणनीति वर्टिकल रेक्टाई को शामिल करने वाली शल्य ट्रांसपोज़िशन प्रक्रिया पर केंद्रित है, जिसमें एसोट्रोपिया की मात्रा और व्यक्तिगत रोगी जोखिम कारकों के आधार पर अतिरिक्त मीडियल रेक्टस प्रबंधन पर विचार किया जाता है। विशिष्ट प्रक्रिया, अतिरिक्त चरणों को संयोजित करने के मानदंड, और उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए वैकल्पिक दृष्टिकोण संरचित प्रोटोकॉल में पूर्ण विवरण के साथ उपलब्ध हैं।
संपूर्ण रेजिमेन — प्रक्रिया चयन, संकेत, सीमाएं, और जोखिम-स्तरीकृत विकल्प — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
  • प्राथमिक और पठन स्थितियों में द्विनेत्री एकल दृष्टि की पुनर्स्थापना
  • असामान्य सिर मुद्रा का उन्मूलन
  • एसोट्रोपिया का सुधार
  • अपहरण में सुधार

References

DOI: 10.1016/j.apjo.2026.100297

In complete abducens nerve palsy, there is no function in the lateral rectus, and the eye cannot abduct beyond the midline.

During the acute phase, classification of partial versus complete palsy is primarily based on whether abduction can pass the midline.

Early botulinum toxin injection into the ipsilateral medial rectus (within 1–3 months) may be considered in complete or bilateral abducens nerve palsies, in which spontaneous recovery rates are relatively low.

In complete abducens nerve palsy, vertical rectus transposition is the preferred first-line surgical option.

When performing transposition procedures, weakening of the medial rectus via recession or chemodenervation is generally combined to enhance the corrective effect. In patients at high risk of anterior segment ischemia, botulinum toxin injection may be used as an alternative to medial rectus recession.

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