संपूर्ण या द्विपक्षीय एब्ड्यूसेंस तंत्रिका पक्षाघात का उपचार जिसमें पार्श्व मांसपेशी का कोई कार्य नहीं
यह प्रोटोकॉल संपूर्ण एब्ड्यूसेंस तंत्रिका पक्षाघात के प्रबंधन को संबोधित करता है — जहां पार्श्व मांसपेशी अकार्यात्मक होती है और आंख मध्य रेखा से परे अपहरण नहीं कर सकती — साथ ही द्विपक्षीय एब्ड्यूसेंस तंत्रिका पक्षाघात को भी, जिनमें स्वतः ठीक होने की दर अपेक्षाकृत कम होती है।
नैदानिक परिदृश्य
संपूर्ण एब्ड्यूसेंस तंत्रिका पक्षाघात में, पार्श्व मांसपेशी में कोई कार्य नहीं होता और आंख मध्य रेखा से परे अपहरण नहीं कर सकती। तीव्र चरण के दौरान, आंशिक बनाम संपूर्ण पक्षाघात का वर्गीकरण मुख्य रूप से इस आधार पर होता है कि अपहरण मध्य रेखा को पार कर सकता है या नहीं। द्विपक्षीय भागीदारी एक अतिरिक्त विशिष्ट प्रस्तुति है जो इस प्रोटोकॉल में शामिल है।
प्रबंधन अवलोकन (आंशिक — पूर्ण नियम नीचे)
पहली प्राथमिकता अंतर्निहित कारण की पहचान करना और उसका उपचार करना है। तीव्र चरण के दौरान, डिप्लोपिया को दूर करने के लिए अवरोधन-आधारित दृष्टिकोण और ऑप्टिकल सुधार का उपयोग किया जाता है। संपूर्ण या द्विपक्षीय प्रस्तुतियों के लिए, प्रारंभ के पहले महीनों में प्रारंभिक लक्षित हस्तक्षेप पर विचार किया जा सकता है — सभी उपलब्ध विकल्पों और उनके अनुक्रम सहित पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल नीचे दिए लिंक के माध्यम से सुलभ है।
नैदानिक लक्ष्य
एसोट्रोपिया में कमी और डिप्लोपिया से राहत, साथ ही द्विनेत्री कार्य में सुधार।
References
DOI: 10.1016/j.apjo.2026.100297
- In complete abducens nerve palsy, there is no function in the lateral rectus, and the eye cannot abduct beyond the midline.
- During the acute phase, classification of partial versus complete palsy is primarily based on whether abduction can pass the midline.
- Early botulinum toxin injection into the ipsilateral medial rectus (within 1–3 months) may be considered in complete or bilateral abducens nerve palsies, in which spontaneous recovery rates are relatively low.
- The first priority is always to treat the underlying causes.
- During the acute phase, patching, opaque lenses, or prisms are recommended to relieve diplopia.
- By inducing temporary chemodenervation of the ipsilateral medial rectus, it improves agonist-antagonist balance, reduces esotropia, enhances binocularity, and prevents contracture.
- Early injection may improve binocular function more quickly, thereby alleviating diplopia while awaiting recovery or surgery.
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