Traitement du Syndrome de Zollinger-Ellison Sporadique Diagnostiqué Biochimiquement Sans NEM-1
Scénario Clinique
Ce protocole s'adresse aux patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison confirmé par un diagnostic biochimique, présentant la forme sporadique de la maladie — spécifiquement ceux sans néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM-1). Dans le ZES sporadique, l'objectif de la chirurgie est de guérir la maladie, et tous les patients ayant un diagnostic biochimique de ZES sporadique doivent faire l'objet d'une exploration chirurgicale.
Aperçu de l'Approche
La prise en charge recommandée est centrée sur l'exploration chirurgicale, en utilisant une approche opératoire structurée pour identifier et traiter systématiquement les tumeurs du pancréas et du duodénum — la séquence procédurale complète, les points de décision opératoires et tous les composants de la technique sont détaillés dans le protocole complet.
References
- In sporadic ZES, the goal of surgery is to cure the disease.
- All patients with a biochemical diagnosis of sporadic ZES should undergo surgical exploration.
- The recommended surgical approach is exploratory laparotomy with extended Kocher maneuver and careful palpation of the pancreas and duodenum for nodules.
- Intraoperative ultrasound (IOUS) should be used for identification of small pancreatic lesions.
- Enucleation of pancreatic head tumors should be performed, or distal pancreatectomy for tail lesions, and duodenotomy and regional lymphadenectomy.
- Duodenotomy is indicated in all patients undergoing surgery for ZES.
- Removal of all regional lymph nodes is recommended.
DOI: 10.1016/j.suc.2009.06.018
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