Prise en Charge par Solutés Intraveineux dans la Fièvre Jaune Sévère Nécessitant une Hospitalisation
Ce protocole s'adresse aux patients atteints de fièvre jaune sévère qui ont été évalués comme nécessitant une hospitalisation et qui requièrent un traitement par solutés intraveineux, en l'absence d'insuffisance hépatique.
Scénario Clinique
La fièvre jaune sévère est définie par le jugement clinique selon lequel une hospitalisation est justifiée, après une évaluation incluant la recherche de signes d'alerte et de complications existantes. Ce protocole s'applique aux patients de ce groupe nécessitant un soutien par solutés intraveineux et ne présentant pas d'insuffisance hépatique.
Approche Thérapeutique
Le protocole repose sur une réanimation intraveineuse par soluté cristalloïde, l'administration étant guidée par une surveillance structurée de la perfusion au chevet du patient.
La justification complète du choix des solutés, les critères de surveillance, les seuils décisionnels et l'algorithme d'adaptation pas à pas figurent dans le protocole complet ci-dessous.
Objectif Clinique
L'objectif du traitement est l'amélioration de la perfusion. Un temps de recoloration capillaire supérieur à 3 secondes est considéré comme anormal ; l'objectif est d'atteindre 3 secondes ou moins.
References
- Severe disease: those patients who clinicians assess as requiring hospitalization based on a clinical evaluation which includes assessment for the presence of warning signs and existing complications.
- WHO suggests using crystalloid fluid rather than colloid fluid in patients who require intravenous fluid treatment for suspected or confirmed severe arboviral disease.
- WHO recommends the use of capillary refill time to guide intravenous fluid management in patients with suspected or confirmed arboviral disease in addition to standard care/monitoring.
- Fluids should be given to improve targets of perfusion, at volumes and rates which may be modified based on age, weight, clinical and biological conditions (such as acid-base balance) and concomitant therapy.
- A CRT longer than 3 seconds should be considered abnormal.
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