Ce protocole s'applique aux patients présentant une lésion de xanthélasma molle de moins de 3 mm en l'absence de trouble médical sous-jacent identifiable, ou chez qui la prise en charge conservatrice n'a pas produit de résultats satisfaisants. La consistance de la lésion, sa taille et son emplacement anatomique précis guident le choix du traitement.
La stratégie de traitement est déterminée principalement par la localisation de la lésion par rapport à une ligne d'incision de blépharoplastie. Selon cette localisation, les options comprennent soit une approche d'exérèse chirurgicale, soit une intervention ablative mini-invasive — la méthode et la technique spécifiques sont détaillées dans le protocole complet.
Based on the above discussion of the literature, we have developed an algorithmic approach to the treatment of xanthelasma lesions (Fig. 1) that takes into account the consistency, size, and location of the lesions.
Parkes and Waller advocate using the classic blepharoplasty incision to excise xanthelasma and warn against extending the incision to include those lesions not included in the standard flap design.
Le Roux advocates a modified blepharoplasty incision approach with the upper incision curving upward on the lateral aspect and the lower incision taking a more inferolateral course than the classic incision.
For isolated xanthelasma, they promote en toto excision of soft or immature lesions in an elliptical fashion but support a different approach for long-standing, hard xanthelasma.
The use of carbon dioxide, argon, erbium: yttrium-argon-garnet, and pulsed dye lasers has been described in the treatment of xanthelasma.
The use of full-strength dichloroacetic and trichloroacetic acid has been described in the dermatology literature.