Traitement de la tumeur de Wilms initialement non résécable chez l'enfant avec histologie favorable et sans prédisposition génétique
Scénario clinique
Ce protocole concerne les enfants présentant une tumeur rénale unilatérale non résécable chirurgicalement lors de l'évaluation initiale, dont l'histologie est favorable et sans condition de prédisposition génétique sous-jacente.
Approche (aperçu partiel)
La prise en charge débute par une biopsie initiale pour établir le diagnostic histologique et obtenir des biomarqueurs moléculaires, suivie d'un protocole de chimiothérapie néoadjuvante. La séquence structurée complète — incluant la façon dont la réponse tumorale guide les décisions chirurgicales ultérieures — est détaillée dans le protocole complet.
Objectif thérapeutique principal
L'objectif est que la tumeur devienne résécable à l'issue de la phase initiale de chimiothérapie néoadjuvante, permettant ainsi une résection chirurgicale planifiée.
References
- DOI: 10.6004/jnccn.2021.0037
- Neoadjuvant therapy with DD4A is recommended for children with unilateral renal tumors that are initially unresectable if there are no predisposing conditions.
- Upfront biopsy is recommended for all patients meeting the criteria for delayed resection, to determine histology, establish a diagnosis of WT, and obtain molecular biomarkers to guide therapy.
- At week 6 of DD4A, the tumor is reimaged and depending on the tumor response, patients have either nephrectomy with regional lymph node sampling or continue with DD4A.
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