Quel est le traitement de l'anémie hémolytique auto-immune chaude ?
L'anémie hémolytique auto-immune chaude (AHAI chaude) est un trouble hémolytique dans lequel des auto-anticorps IgG ciblent les globules rouges, entraînant leur destruction et une chute du taux d'hémoglobine. Un traitement rapide et structuré est nécessaire pour interrompre l'hémolyse et restaurer la masse érythrocytaire, tout en gérant le risque de thrombose associé.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne repose sur la corticothérapie ; en cas de présentation sévère ou lorsque la réponse initiale est insuffisante, l'ajout précoce d'un agent immunomodulateur est envisagé. Les mesures de soutien visant la récupération du taux d'hémoglobine et la réduction du risque de thrombose font partie de la stratégie globale.
La séquence thérapeutique complète, les seuils décisionnels et le régime de soutien complet sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
Objectif clinique
Amélioration du taux d'hémoglobine avec obtention d'une réponse complète
References
DOI: 10.33590/emjhematol/GBUF7192
- Corticosteroids remain first-line therapy for wAIHA, although the addition of rituximab should be considered early in severe cases, and if there is no prompt response to steroids.
- Anticoagulant prophylaxis is recommended for patients with wAIHA to reduce the risk of thrombosis.
- Recombinant erythropoietin is recommended in patients with AIHA, including wAIHA, to stimulate the bone marrow, thereby boosting bone marrow compensation, improving haemoglobin levels, and reducing the need for transfusion, particularly in the first 15 days of haemolytic crisis.
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