Traitement de la candidose vulvovaginale avec épisodes chroniques récurrents (plus de 4 par an)
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux femmes atteintes de candidose vulvovaginale chronique récurrente (RVVC) — définie comme plus de 4 épisodes de candidose vulvovaginale par an. Cette fréquence élevée de récidives nécessite une stratégie de prise en charge à long terme ciblée, au-delà du traitement d'un épisode isolé.
Approche thérapeutique
La prise en charge comprend un traitement d'entretien (suppression) antifongique oral selon un calendrier structuré avec réduction progressive des doses. Plusieurs options de schémas thérapeutiques fondés sur les preuves sont disponibles. Le protocole complet détaille la séquence complète, les options et les critères de passage à l'étape suivante.
Objectif thérapeutique
Absence de symptômes et microscopie/culture Candida négative après 14 jours à chaque étape du traitement.
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- Many of them have > 4 episodes per year, which is defined as recurrent VVC (RVVC).
- Women with chronic recurrent Candida albicans vulvovaginitis should undergo dose-reducing maintenance therapy with oral triazoles.
- In cases of chronic RVVC, dose-reducing suppression therapy with 200 mg oral fluconazole might be considered as follows: three times weekly for one week; followed by once weekly for two months; if symptom-or fungus-free, then twice monthly for four months; and finally once monthly for six months (Figure 1).
- Donders et al recommend an initial dose of 200 mg fluconazole for 3 days in the first week in cases with chronic RVVC, followed by a maintenance regimen once the patient is free of symptoms or fungi with 200 mg fluconazole once per month for a duration of one year (Figure 1).
- If 150 mg of fluconazole is administered weekly, the cumulative dose is 3,600 mg at 6 months and 7,200 mg per year, and treatment results are most likely comparable.
- Symptoms? Microscopy/culture negative after 14 days?