Ce protocole s'adresse aux patientes atteintes de lichen scléreux vulvaire (EB60.0) dont les symptômes ont persisté malgré un traitement complet par inhibiteurs topiques de la calcineurine — et chez qui une escalade vers la ligne de traitement suivante est désormais envisagée.

Ligne précédente — condition d'échec

Objectifs antérieurs non atteints

La ligne précédente utilisait des inhibiteurs topiques de la calcineurine — tacrolimus à 0,1 % ou crème de pimécrolimus à 1 % — appliqués sur la peau vulvaire affectée. L'objectif défini était une amélioration du prurit vulvaire et des brûlures/douleurs en 12 semaines. L'absence d'amélioration déclenche une escalade vers le protocole décrit ici.

Approche de deuxième intention — aperçu partiel

À ce stade, la stratégie thérapeutique implique des interventions systémiques ou basées sur la lumière qui vont au-delà de l'application topique et nécessitent l'implication d'un spécialiste compétent. La séquence complète, les critères de sélection et toutes les considérations associées figurent dans le protocole complet.

References

DOI: 10.1111/jdv.18102

There is some data from two small RCTs of not very high quality showing the efficacy of systemic retinoids for example aciretin in the treatment of genital LS.
Retinoids may be considered if standard therapy for LS has failed but should only be given by a dermatologist, experienced in the use of these agents.
Phototherapy is effective in some LS patients.
Among different UV regimens, the best data are available for UVA1 and may be considered if topical corticosteroids have failed.

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Lichen scléreux vulvaire lorsque les inhibiteurs topiques de la calcineurine n'ont pas permis le contrôle des symptômes

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