Traitement de la néoplasie intraépithéliale vulvaire dans la lésion intraépithéliale squameuse vulvaire de haut grade
La lésion intraépithéliale squameuse vulvaire de haut grade (VHSIL) est une affection précancéreuse cliniquement significative de la vulve nécessitant une prise en charge active. Le choix de la modalité de traitement appropriée dépend de l'étendue de la lésion, de la localisation anatomique et de la nécessité d'exclure une maladie invasive.
Scénario clinique
Ce protocole traite de la prise en charge de la néoplasie intraépithéliale vulvaire se présentant sous forme de lésion intraépithéliale squameuse vulvaire de haut grade (VHSIL). Dans ce contexte, les procédures d'excision et d'ablation sont toutes deux reconnues comme des approches thérapeutiques.
Approche thérapeutique
La prise en charge de la VHSIL peut impliquer une intervention chirurgicale — englobant à la fois des techniques d'excision et d'ablation — ou des options non chirurgicales. Les approches chirurgicales ablatives doivent être précédées de biopsies représentatives afin d'exclure une malignité invasive sous-jacente avant de procéder.
Le protocole complet — incluant les critères de sélection des modalités spécifiques, le séquençage et toutes les options éligibles — est disponible via le schéma thérapeutique structuré ci-dessous.
References
- For vulvar high-grade squamous intraepithelial lesion (VHSIL), both excisional procedures and ablative ones can be used.
- Surgical interventions for VHSIL include both surgical excision (from wide local excision to superficial vulvectomy) and ablative therapy (carbon dioxide (CO2) laser vaporization, argon beam coagulation, cavitational ultrasonic surgical aspiration).
- The latter can be considered for anatomy and function preservation and must be preceded by several representative biopsies to exclude malignancy.
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