Traitement de la Néoplasie Intraépithéliale Vulvaire dans la Maladie Non Liée au HPV (Type Différencié)
La NIV de type différencié (dVIN) est un sous-type distinct qui se développe indépendamment de l'infection par le papillomavirus humain. Ce protocole s'applique aux patientes non enceintes et non immunodéprimées présentant une néoplasie intraépithéliale vulvaire de type différencié confirmée histologiquement.
La NIV de type différencié n'est pas causalement liée au HPV et est beaucoup moins fréquente que la NIV de type usuel associée au HPV. La patiente n'est ni enceinte ni immunodéprimée.
Une approche chirurgicale est le traitement de choix. L'étendue de l'intervention dépend de la distribution et de la taille de la lésion — le protocole complet détaille la technique, les marges requises et l'approche utilisée lorsque la maladie est plus étendue.
- Differentiated-type VIN is not causally related to HPV and is much less frequent than HSIL (usual-type VIN).
- The treatment of choice for differentiated-type VIN is excision.
- Excision of the whole lesion with a safety margin of 0.5 cm around the visible lesion (or less for lesions in which other anatomical structures such as the anus, urethra, or clitoris may be compromised) and a minimum depth of 3 mm in hairy areas and 1 mm in non-hairy areas.
- Widespread VIN lesions involving most of the vulva require skinning vulvectomy.