Traitement de la Néoplasie Intraépithéliale Vulvaire de Type Différencié (dVIN)
La néoplasie intraépithéliale vulvaire de type différencié est un sous-type distinct de VIN. En raison de son comportement clinique et de son profil de risque, elle nécessite une approche de prise en charge spécifique et bien définie.
Scénario Clinique
Ce protocole s'applique aux patientes présentant une néoplasie intraépithéliale vulvaire de type différencié (dVIN) confirmée. La désignation du sous-type détermine directement la stratégie thérapeutique — la prise en charge par excision est toujours requise pour cette forme de VIN.
Approche Thérapeutique
La prise en charge repose sur une approche chirurgicale conservatrice ciblant les lésions visibles, en veillant à obtenir des marges adéquates. Les traitements médicaux et les modalités ablatives ne sont pas appropriés pour ce sous-type. Lorsque certaines affections dermatologiques associées sont présentes, une thérapie topique ciblée peut également être intégrée.
Le protocole complet — incluant les détails procéduraux, les exigences de marge, la prise en charge des affections associées et le suivi — est disponible via le lien ci-dessous.
References
- For differentiated vulvar intraepithelial neoplasia (dVIN), an excisional procedure must always be adopted.
- dVIN complete surgical excision of visible lesions is recommended to treat the lesion and to exclude invasive disease.
- Because of the risk of progression to invasive vulvar squamous cell carcinoma from dVIN with a short interval, there is no role for medical treatment or ablation of dVIN, and therapy is conservative excision with negative surgical margins followed by continuous follow-up.
- After dVIN excision, treatment of associated Lichen sclerosus and Lichen Planus with topical high potency corticosteroids is recommended to reduce the risk of recurrence/progression.
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