Cancer de la vulve localement avancé ou non résécable après chimioradiothérapie sans rémission complète
Ce protocole traite de la prise en charge du carcinome épidermoïde de la vulve localement avancé (stade clinique ≥T3 et/ou ≥N2), non résécable, ou nécessitant autrement une chirurgie exentératrice avec formation de stomie — spécifiquement dans le contexte où la chimioradiothérapie primaire n'a pas abouti à une rémission tumorale complète.
Scénario clinique
Les patientes présentent un carcinome épidermoïde vulvaire localement avancé — défini comme stade clinique ≥T3 et/ou ≥N2 — ou une maladie non résécable, y compris des tumeurs dont la résection chirurgicale nécessiterait autrement des procédures exentératrices avec formation de stomie. La chimioradiothérapie primaire est l'approche initiale standard pour cette population.
Pourquoi ce protocole est nécessaire : le traitement précédent n'a pas atteint son objectif
La ligne de traitement précédente — la chimioradiothérapie primaire (définitive) — visait à obtenir une rémission complète de la tumeur vulvaire, évaluée à 12 semaines après la fin du traitement. Ce protocole est indiqué lorsque cet objectif de rémission complète n'a pas été atteint.
Approche thérapeutique de l'étape suivante (aperçu partiel)
Une intervention chirurgicale ciblant la maladie résiduelle est une considération clé à ce stade.
Les critères d'éligibilité complets, la séquence et les détails procéduraux figurent dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1136/ijgc-2023-004486
- Primary chemoradiotherapy is the treatment of choice in patients with unresectable disease and should be considered for tumors which would otherwise need exenterative surgery with stoma formation [III, B].
- Throughout these recommendations, advanced stage of disease is defined as clinical ≥T3 and/or ≥N2 [V, B].
- In case of residual disease surgery should be considered [III, B].
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