Traitement du Vitiligo en Cas d'Échec de la Photothérapie
La photothérapie est l'approche standard de première ligne pour le vitiligo étendu, visant à enrayer l'activité de la maladie et à restaurer la pigmentation. Lorsqu'un patient n'atteint pas ces objectifs malgré un traitement adéquat, un protocole structuré de ligne suivante s'applique.
Ligne Précédente — Réponse Insuffisante
La photothérapie (UVB à bande étroite ou excimer) était le traitement antérieur. Les objectifs étaient d'enrayer l'activité de la maladie et d'obtenir une repigmentation des lésions de vitiligo. Les patients qui restent non-répondeurs après 30 à 48 séances atteignent le seuil justifiant une escalade thérapeutique.
Traitement de Ligne Suivante — Aperçu Partiel
Ce protocole fait appel à des agents immunomodulateurs systémiques pour le vitiligo progressif. Des agents systémiques plus récents agissant sur des voies immunitaires spécifiques peuvent également être envisagés, selon les disponibilités réglementaires dans le pays traitant.
Les détails concernant la sélection des agents, la séquence et la surveillance figurent dans le protocole complet ci-dessous.
References
DOI: 10.1111/jdv.19450
- Methotrexate, cyclosporine, azathioprine and minocycline can be used in patients with progressive vitiligo, although strong evidence for efficiency and safety is lacking.
- Systemic JAK inhibitors are promising, and their use can be considered when available and approved by regulatory agencies.
View source ↗