Traitement de la Carence en Vitamine K chez les Nouveau-nés atteints de Mucoviscidose, de Malabsorption Alimentaire ou Nés Prématurément
Les nourrissons prématurés nés avant 37 semaines qui présentent des difficultés à prendre ou à absorber les aliments — y compris ceux atteints de maladies malabsorbantes telles que la mucoviscidose — constituent un groupe clinique distinct nécessitant une approche spécifique de la prophylaxie contre la carence en Vitamine K, différente des soins standard des nouveau-nés.
Scénario Clinique
Ce protocole s'applique aux nouveau-nés présentant une ou plusieurs des situations suivantes :
- Naissance prématurée (avant 37 semaines de gestation)
- Difficultés à prendre ou à absorber les aliments
- Accouchement compliqué — présentation du siège, accouchement assisté ou par césarienne
- Mauvais état de santé durant la période néonatale
- Maladie hépatique (ictère persistant au-delà de deux semaines ; selles pâles ; urines foncées)
- Saignements ou ecchymoses spontanées en début de vie
- Maladie de malabsorption — notamment la mucoviscidose — ou maladie hépato-biliaire telle que l'atrésie biliaire
- Né d'une mère prenant des médicaments inducteurs enzymatiques antagonisant la Vitamine K : anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital ou phénytoïne), anticoagulant warfarine, ou rifampicine contre la tuberculose
Approche Thérapeutique
Les nourrissons de ce groupe doivent recevoir de la Vitamine K prophylactique. La voie d'administration et la stratégie posologique dans ce contexte ne sont pas interchangeables avec celles utilisées chez les nouveau-nés à terme en bonne santé.
Les détails complets du protocole — y compris les posologies, les calculs basés sur le poids et le calendrier d'administration — figurent dans le protocole structuré complet ci-dessous.
References
- Premature (born before 37 weeks of pregnancy).
- Failing to take or absorb feeds.
- Complicated birth e.g. breech, assisted or caesarean birth.
- Babies who are unwell in the newborn period.
- Have liver disease (which may show itself as jaundice lasting more than two weeks, or have other symptoms e.g. pale stools and or dark urine).
- Have bleeding or spontaneous bruising in early infancy or who are ill from other causes.
- Babies with malabsorption diseases such as cystic fibrosis or hepatobiliary diseases such as biliary atresia.
- Mothers who have been taking certain enzyme-inducing drugs that antagonise vitamin K in the baby: Anticonvulsant drugs i.e. carbamazepine, phenobarbital, phenytoin; Anticoagulant therapy: Warfarin; Treatment for tuberculosis: rifampicin.
- NOTE: These babies must have prophylactic Vitamin K given parenterally (i.e. Not oral route).
- It should be administered as soon as practicable after birth, and definitely within 24 hours. This is a ONCE only dose.
- 1mg of Vitamin K Intramuscularly.
- This should be calculated using the following formula of 400micrograms/kg (maximum doses of 1mg) and is weight dependent.
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