Quel est le traitement de la carence en vitamine D ? Schéma de charge orale à haute dose chez l'adulte
La carence en vitamine D confirmée chez l'adulte nécessite une supplémentation rapide et structurée afin de restaurer des taux sériques adéquats. Un traitement de charge orale à haute dose est l'approche recommandée, le schéma spécifique étant adapté aux caractéristiques du patient.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur un traitement structuré de supplémentation en vitamine D3 orale (colécalciférol) à haute dose, administré sur plusieurs semaines. Le choix de la formulation est guidé par les caractéristiques individuelles du patient — notamment la capacité à avaler des gélules, les exigences alimentaires, et la présence de pathologies affectant l'absorption ou le métabolisme hépatique. Les détails complets du schéma, les critères de sélection et la séquence sont disponibles dans le protocole complet.
Objectif thérapeutique
Objectif : 25[OH]D sérique > 50 nmol/L au contrôle — le contrôle étant différé à 3 à 6 mois après la fin du traitement pour permettre aux taux d'atteindre un état d'équilibre.
References
- Prescribe a full course of 280,000 to 300,000 units of colecalciferol in total, as weekly split doses, over 6–7 weeks.
- Domnisol® (calcifediol 266 microgram capsules) – not a colecalciferol product but a metabolite of colecalciferol. Preferred for patients with malabsorption, obesity, or impaired hepatic function (if ALT or AST ≥ 2x upper limit of normal).
- If serum vitamin D level is more than 50 nmol/L, advise on the use of lower dose maintenance supplementation with vitamin D (800 units daily).
- In any case, ensure 3–6 months have passed after treatment to allow serum vitamin D levels to reach a steady state before re-testing.
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