Ce protocole s'applique aux patients présentant une anémie par carence en vitamine B12 dont la cause sous-jacente est une malabsorption — plus précisément lorsque la carence en B12 est secondaire à un diagnostic suspecté ou confirmé d'anémie pernicieuse, de gastrite auto-immune, de gastrectomie totale ou de résection iléale terminale complète.
Dans cette population, la carence en B12 résulte d'une malabsorption plutôt que d'une insuffisance alimentaire. Les conditions sous-jacentes — anémie pernicieuse, gastrite auto-immune, gastrectomie totale ou résection iléale terminale complète — altèrent chacune la capacité de l'organisme à absorber la vitamine B12 par le tractus gastro-intestinal, rendant la supplémentation orale standard inadéquate.
La prise en charge repose sur un schéma de remplacement par hydroxocobalamine structuré, comprenant une période de charge définie suivie d'un entretien à long terme continu. L'auto-administration est encouragée lorsque cela est possible. La supplémentation orale n'est pas la voie recommandée dans cette population. Les conseils diététiques font partie du plan global. La méthode d'administration complète, le calendrier et l'intervalle d'entretien sont détaillés dans le protocole complet.
Les symptômes peuvent commencer à s'améliorer dans les 2 semaines, avec une amélioration complète pouvant prendre jusqu'à 3 mois — les patients doivent être informés que les symptômes peuvent initialement s'aggraver avant de s'améliorer. Une augmentation rapide du taux d'hémoglobine est un marqueur attendu d'une réponse adéquate au traitement.