Traitement de l'anémie par carence en vitamine B12 dans la maladie cœliaque et la malabsorption gastrique
Lorsque l'anémie par carence en vitamine B12 est causée par une absorption altérée — notamment chez les patients atteints de maladie cœliaque — un remplacement continu est nécessaire pour corriger le déficit et prévenir la rechute.
Ce protocole couvre la carence en B12 secondaire à la maladie cœliaque, ou à une perturbation anatomique de l'absorption du B12, notamment la gastrectomie partielle, la résection iléale terminale et le bypass gastrique de Roux-en-Y.
La prise en charge comprend le remplacement intramusculaire du B12 — avec soutien à l'auto-administration lorsque cela est cliniquement réalisable — ainsi qu'une alternative orale pour les patients chez qui l'injection n'est pas appropriée, et des conseils diététiques sur l'apport en B12.
Les symptômes peuvent s'améliorer en 2 semaines à 3 mois. Une élévation rapide du taux d'hémoglobine constitue le marqueur précoce attendu d'une réponse adéquate.
- OTHER GASTRIC CAUSES OF MALABSORPTION: e.g. coeliac disease, partial gastrectomy or terminal ileal resection, Roux-en-Y gastric bypass.
- IM hydroxocobalamin — promote self-administration where possible.
- Oral cyanocobalamin only if IM is clinically inappropriate.
- With dietary advice to increase intake of foods rich in vitamin B12.
- Advise patients that symptoms may improve within 2 weeks up to 3 months and may initially get worse but should improve with time.
- If there is a failure to respond to therapy i.e. there is not a prompt rise in Hb level.