Traitement de la carence en vitamine A pendant la grossesse

La carence en vitamine A pendant la grossesse nécessite une approche cliniquement prudente : le stade de la maladie au moment de la présentation détermine à la fois l'urgence et la nature de l'intervention, la sécurité du fœtus constituant une contrainte centrale tout au long du traitement.

Scénario clinique : Patiente enceinte présentant une carence en vitamine A. La stratégie thérapeutique dépend du stade — l'approche diffère considérablement selon que la présentation implique des symptômes visuels précoces ou une atteinte cornéenne.

Approche thérapeutique (aperçu) : Le rétinol oral (vitamine A) est le traitement de choix, la stratégie posologique étant déterminée par le stade de la maladie. Le risque tératogène fœtal conditionne les limites du traitement — sauf en cas d'atteinte cornéenne, où le risque de cécité irréversible modifie le calcul clinique. Le protocole complet, étape par étape, est disponible dans le protocole intégral.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

In pregnant women, treatment varies according to the stage of illness:
Hemeralopia or Bitot's spots: 10 000 IU once daily or 25 000 IU once weekly for at least 4 weeks. Do not exceed indicated doses (risk of foetal malformations).
If the cornea is affected, risk of blindness outweighs teratogenic risk. Administer 200 000 IU once daily on D1, D2 and D8.
Corneal lesions are a medical emergency. In addition to the immediate administration of retinol, treat or prevent secondary bacterial infections with 1% tetracycline eye ointment, one application 2 times daily (do not apply eye drops containing corticosteroids) and protect the eye with an eye-pad after each application.

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