Ce protocole traite de la leishmaniose viscérale (LV) chez les patients immunocompétents — confirmés n'avoir aucun déficit immunitaire congénital ou acquis identifié — et qui répondent aux critères cliniques et biologiques de traitement.
Les patients présentant des anomalies cliniques compatibles avec la LV, appuyées par des données biologiques, doivent être traités. Le statut immunocompétent est défini comme l'absence de tout déficit immunitaire congénital ou acquis, y compris le VIH/SIDA. Cette distinction oriente le choix et la structure de l'approche thérapeutique.
Le traitement dans ce contexte peut impliquer la L-AmB ou un agent alternatif, les stratégies de combinaison constituant une considération supplémentaire dans certains cas sélectionnés.
La sélection spécifique de l'agent, le séquençage et les détails complets du schéma thérapeutique sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256
We recommend that persons with clinical abnormalities compatible with VL and laboratory evidence of VL be treated (Table 3).
An immunocompetent person is defined as someone without an identified congenital or acquired immune defect (eg, HIV/AIDS).
Immunocompetent persons with VL who do not respond to therapy with L-AmB should be treated with an alternative drug or with a higher dose or a longer course of L-AmB.
Immunocompetent persons with VL who respond to initial therapy but subsequently have a relapse should be treated with an alternative drug or with another, potentially longer, course of therapy with the initial drug. If L-AmB was the drug used for initial therapy, use of a higher dose can be considered.
Combination therapies may be considered but have not been well studied after therapeutic failure in persons with VL.
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