Hirsutisme Ne Répondant Pas au Traitement Contraceptif Hormonal Combiné de Première Ligne dans la Virilisation
Ce protocole s'adresse au patient atteint de virilisation dont l'hirsutisme n'a pas connu d'amélioration significative malgré un traitement multimodal complet de première ligne.
Traitement précédent — objectif non atteint
Le traitement de première ligne — un contraceptif hormonal combiné (CHC) associé à une épilation physique ou mécanique et à l'éflornithine topique — n'a pas produit d'amélioration significative de l'hirsutisme (repousse plus lente et plus fine) après au moins 6 mois. L'échec à atteindre cet objectif constitue le déclencheur clinique pour l'escalade thérapeutique.
Étape suivante — aperçu partiel
L'approche à ce stade consiste à poursuivre le contraceptif hormonal combiné tout en l'augmentant avec un agent antiandrogène. Le schéma thérapeutique structuré complet — incluant la sélection de l'agent, les paramètres de surveillance et l'algorithme de prise en charge complet — est disponible dans le protocole.
Objectif thérapeutique
Amélioration significative de l'hirsutisme après au moins 6 mois de traitement médical.
References
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.102272
- Antiandrogens can be considered as monotherapy or in addition to combined hormonal contraceptives to enhance efficacy (strong, high).
- For moderate and severe hirsutism, the addition of antiandrogens can enhance the effect of a CHC and should be considered if there is no improvement after 6 months of therapy.
- At least six months of medical therapy is required to see a significant improvement in hirsutism.
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