Ce protocole traite de la prise en charge des patients présentant un petit schwannome vestibulaire — classé grade de Koos I ou II — dans le contexte spécifique d'une surdité totale du côté atteint.
La tumeur est petite (grades de Koos I–II) et l'audition est déjà totalement perdue du côté atteint. Dans ce contexte, l'objectif thérapeutique peut être la guérison ou le contrôle tumoral tout en préservant la fonction du nerf facial.
Contrôle tumoral à long terme ou guérison — défini comme l'absence de croissance du schwannome vestibulaire à l'IRM de suivi — tout en préservant la fonction du nerf facial.
Plusieurs stratégies de prise en charge peuvent être justifiées dans ce scénario clinique. Une période de surveillance active est généralement l'approche initiale, car aucune fonction critique n'est immédiatement menacée. Pour les patients chez qui une intervention active est préférée, des options supplémentaires — impliquant soit une approche radiochirurgicale soit une approche chirurgicale — peuvent être appropriées en fonction des objectifs individuels.
In these patients, the aim of therapy can be cure or tumor control while preserving facial nerve function.
All options can be justified in these cases.
Observation is usually the first option, since there is no function endangered for a long period of time (evidence class III, recommendation level C).
SRS or surgery carries a low risk of facial nerve damage and may provide long-term control or cure, respectively.
Besides facial nerve function, SRS carries a lower risk profile than surgery, making SRS the first option if tumor control is regarded sufficient by the patient (evidence class II, recommendation level B).
View source ↗