Migraine vestibulaire après l'échec des analgésiques et des AINS : que faire ensuite

Toutes les crises de migraine vestibulaire ne répondent pas de manière adéquate aux analgésiques oraux de première intention ou aux AINS. Ce protocole aborde l'approche structurée pour les crises où le traitement initial n'a pas atteint le résultat attendu.

Traitement précédent — objectif non atteint

Les analgésiques oraux et les AINS — notamment l'ASA, l'ibuprofène, le métamizole, le diclofénac potassique, les préparations analgésiques combinées, et le paracétamol/acétaminophène — n'ont pas atteint la réduction attendue de la douleur migraineuse 2 heures après la prise du médicament.

Approche d'étape suivante (aperçu partiel)

Lorsque les crises de migraine vestibulaire sont sévères ou résistantes aux analgésiques et aux AINS, une classe ciblée de thérapie aiguë — les agonistes des récepteurs 5-HT1B/1D — est indiquée. Le protocole complet précise quels agents utiliser et dans quelles conditions.

▶ Objectif clinique clé : absence de douleur après 2 heures.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1177/2514183X1882337

The 5-HT1B/1D-agonists (in alphabetical order) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the substances with the best efficacy in acute migraine attacks and should be used in severe headache and in migraine attacks which are unresponsive to analgesics or NSAIDs.
Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
If headache recurs after initial effectiveness of a triptan, a second dose of the triptan may not be given for at least 2 h.
Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint ‘pain-free after 2 h’ in most randomized studies.

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