Traitement chirurgical de la fistule vésico-vaginale : Réparation par voie transvaginale
Scénario clinique
La fistule vésico-vaginale (FVV) est une communication anormale entre la vessie et le vagin, entraînant une fuite urinaire continue. La fermeture chirurgicale constitue le traitement définitif ; l'approche et la technique sont choisies en fonction des caractéristiques de la fistule et de l'expertise disponible.
Aperçu du traitement
L'approche standard consiste en une réparation chirurgicale par voie transvaginale. Une technique largement utilisée implique une dissection soigneuse autour du trajet fistuleux, suivie d'une fermeture en plusieurs couches avec des sutures résorbables. Dans certains cas, une interposition tissulaire à l'aide de lambeaux vascularisés peut être incorporée afin d'améliorer les résultats.
L'algorithme de réparation complet, les options d'interposition tissulaire et les détails procéduraux sont disponibles dans le protocole complet.
References
- Most successful surgical repairs of VVFs involve the transvaginal approach.
- The most common surgical technique is Latzko's colpocleisis, which is easily performed by dissecting the fistulous tract and surrounding tissue by about 2 to 3 cm.
- The defect is then closed with multiple layers of absorbable sutures.
- Tissue interposition using a peritoneal, gracilis muscle, omental, peritoneal, Martius labial fat flap, or a bladder mucosa autograft can be performed to increase the vascular supply and thus increase the success rate.
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