Traitement de l'AVC ischémique aigu attribuable à la dissection de l'artère vertébrale cervicale
La dissection de l'artère vertébrale cervicale peut directement causer un AVC ischémique aigu, créant un scénario clinique urgent dans lequel l'éligibilité au traitement aigu doit être évaluée rapidement.
Ce protocole s'applique aux patients présentant un AVC ischémique aigu attribuable à une dissection de l'artère cervicale (vertébrale) — un contexte spécifique dans lequel des stratégies de traitement aigu sont envisagées lorsque le patient répond aux critères d'éligibilité établis.
L'objectif clinique principal est un résultat fonctionnel favorable, défini par un score de l'échelle de Rankin modifiée de 0 à 2 à 90 jours.
References
In patients with acute ischemic stroke attributable to cervical artery dissection, acute treatment strategies such as thrombolysis and mechanical thrombectomy are reasonable in otherwise eligible patients.
It is reasonable to perform mechanical thrombectomy in otherwise eligible patients with a large-vessel occlusion in the setting of cervical artery dissection.
The need for emergent mechanical thrombectomy in patients with cervical artery dissection is based on existing criteria for thrombectomy in patients with acute large-vessel occlusion.
A meta-analysis comparing patients with cervical artery dissection and concurrent acute ischemic stroke found that mechanical thrombectomy increased favorable functional outcomes (modified Rankin Scale score, 0–2 at 90 days) compared with medical management (62.9% versus 41.5%; P=0.006), with no difference in symptomatic ICH or mortality.
View source ↗