Traitement de la dissection de l'artère vertébrale se présentant comme un AVC ischémique aigu
Lorsque la dissection de l'artère vertébrale cervicale est la cause identifiée d'un AVC ischémique aigu, les cliniciens doivent déterminer si les stratégies standard de reperfusion aiguë s'appliquent — et les données probantes indiquent qu'elles le sont chez les patients éligibles.
Scénario clinique
AVC ischémique aigu attribuable à la dissection de l'artère cervicale (vertébrale). La question centrale de prise en charge est de savoir si les stratégies de traitement aigu standard — y compris la thrombolyse — restent applicables dans cette étiologie.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
Pour les patients par ailleurs éligibles, l'approche implique une thérapie thrombolytique intraveineuse appliquée selon les critères standard de l'AVC ischémique aigu. Les critères d'éligibilité complets, la sélection spécifique de l'agent et le schéma thérapeutique structuré complet sont détaillés dans le protocole ci-dessous.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000457
- In patients with acute ischemic stroke attributable to cervical artery dissection, acute treatment strategies such as thrombolysis and mechanical thrombectomy are reasonable in otherwise eligible patients.
- Intravenous thrombolysis (IVT), with either alteplase or tenecteplase, is a highly efficacious acute ischemic stroke treatment and leads to improved functional outcome.
- In the absence of data suggesting safety concerns and given the proven efficacy of IVT in otherwise eligible patients with acute ischemic stroke, it is reasonable to consider IVT for patients with acute ischemic stroke with cervical artery dissection if they meet other standard criteria, as recommended by current guidelines.
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