La tempête électrique est définie comme trois épisodes ou plus d'arythmie ventriculaire soutenue survenant dans les 24 heures, chaque événement étant séparé d'au moins 5 minutes, nécessitant une interruption par stimulation anti-tachycardie ou cardioversion/défibrillation.
Ce protocole traite de la situation spécifique dans laquelle la tempête électrique provient d'une tachycardie ventriculaire monomorphe soutenue chez un patient atteint de cardiopathie structurelle — une combinaison de haute acuité qui exige une stratégie antiarythmique ciblée.
La présence d'une cardiopathie structurelle dans ce contexte influence la voie de prise en charge recommandée. La détresse psychologique et le tonus sympathique élevé sont reconnus comme des facteurs qui perpétuent l'arythmie lors de la tempête électrique, et les conditions réversibles contribuant à l'arythmie doivent être identifiées et traitées.
La prise en charge recommandée comprend une sédation légère à modérée associée à un schéma antiarythmique combiné — spécifiquement un bêtabloquant non sélectif utilisé conjointement avec l'amiodarone intraveineuse. La séquence complète, la justification du choix des agents et le protocole posologique complet sont disponibles dans le protocole structuré.
Objectif : aucune récidive de tachycardie ventriculaire soutenue
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
Mild to moderate sedation is recommended in patients with electrical storm to alleviate psychological distress and reduce sympathetic tone.
Initial treatment with beta-blockers, preferably non-selective beta-blockers like propranolol, which was superior to metoprolol in one study, combined with amiodarone is most commonly used.
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