Traitement de la CIV avec Endocardite Infectieuse Répétée et Sans Shunt Gauche-Droit Significatif
Toute communication interventriculaire ne nécessite pas une intervention sur la seule base de critères hémodynamiques. Cependant, lorsque la lésion s'accompagne d'épisodes répétés d'endocardite infectieuse, le rapport bénéfice-risque change — et des options de prise en charge spécifiques entrent en jeu.
Scénario clinique
Le patient présente une communication interventriculaire sans shunt gauche-droit significatif, mais a présenté des épisodes répétés d'endocardite infectieuse. Malgré la faible charge hémodynamique du défect, ces antécédents d'infections récurrentes augmentent le risque clinique et justifient une stratégie de prise en charge ciblée.
Approche thérapeutique
Dans ce contexte, la fermeture du défect est une option qui mérite d'être activement envisagée. L'approche spécifique — et les critères qui guident le choix entre les techniques disponibles — sont détaillés dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
- In patients with no significant LR shunt, but a history of repeated episodes of IE, VSD closure should be considered.
- Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.
- Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.