Ce protocole cible les patients présentant une communication interventriculaire ayant développé une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) à une résistance vasculaire pulmonaire (RVP) de 3 à 5 Unités Wood, tandis qu'un shunt gauche-droit significatif — défini par un rapport Qp:Qs supérieur à 1,5 — demeure présent.
La présence d'une HTAP dans cette plage spécifique de RVP, associée à un shunt hémodynamiquement significatif, définit une fenêtre thérapeutique étroite et soigneusement caractérisée. Le degré de résistance vasculaire pulmonaire et l'importance du shunt sont tous deux essentiels pour déterminer l'intervention appropriée.
In patients who have developed PAH with PVR 3-5 WU, VSD closure should be considered when there is still significant LR shunt (Qp:Qs >1.5).
Surgical closure can be performed with low operative mortality (1-2%) and good long-term results.
Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.
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