Traitement de la PAV due à Pseudomonas aeruginosa — En l'absence de choc septique, avec résultats de sensibilité disponibles

Scénario clinique

Ce protocole concerne la pneumonie associée à la ventilation mécanique causée par Pseudomonas aeruginosa chez les patients qui ne sont pas en choc septique et ne présentent pas de risque élevé de décès (risque de mortalité inférieur à 15 %), et pour lesquels les résultats des tests de sensibilité aux antibiotiques sont déjà disponibles. Dans ce contexte à risque plus faible et confirmé par culture, la sélection antibiotique peut être adaptée à l'isolat spécifique.

Approche thérapeutique

Lorsque les résultats de sensibilité sont disponibles, le traitement définitif est guidé par le profil de l'isolat. Les recommandations soutiennent une approche de monothérapie ciblée — un seul agent antipseudomonal adapté à la sensibilité — plutôt qu'une antibiothérapie combinée empirique dans cette population. Les critères complets de sélection antibiotique, les contraintes spécifiques aux classes et les paramètres de durée sont détaillés dans le protocole complet.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1093/cid/ciw353

For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa who are not in septic shock or at a high risk for death, and for whom the results of antibiotic susceptibility testing are known, we recommend monotherapy using an antibiotic to which the isolate is susceptible rather than combination therapy (strong recommendation, low-quality evidence).
High risk of death in the meta-regression analysis was defined as mortality risk >25%; low risk of death is defined as mortality risk <15%.
For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa, we recommend that the choice of an antibiotic for definitive (not empiric) therapy be based upon the results of antimicrobial susceptibility testing (strong recommendation, low-quality evidence).

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