Scénario clinique

Ce protocole s'adresse aux patients atteints de pneumonie associée à la ventilation mécanique (PAVM) chez lesquels l'agent pathogène causal est résistant aux carbapénèmes et ne conserve qu'une sensibilité aux polymyxines — une situation qui réduit considérablement les options thérapeutiques disponibles.

Le défi principal dans ce scénario est la prise en charge de la PAVM lorsque les agents de première ligne standard ne sont plus actifs contre l'agent pathogène. La sélection et l'optimisation d'un schéma thérapeutique approprié à base de polymyxines sont essentielles pour obtenir une résolution clinique.

Approche thérapeutique (partielle)

L'approche recommandée repose sur les polymyxines intraveineuses comme base principale, avec une thérapie inhalée adjuvante comme stratégie complémentaire — les agents spécifiques, la justification de la combinaison et la structure du traitement sont détaillés dans le protocole complet.

Schéma complet, séquençage et niveaux de preuve disponibles ci-dessous ↓

References

DOI: 10.1093/cid/ciw353

In patients with HAP/VAP caused by a carbapenem-resistant pathogen that is sensitive only to polymyxins, we recommend intravenous polymyxins (colistin or polymyxin B) (strong recommendation, moderate-quality evidence), and we suggest adjunctive inhaled colistin (weak recommendation, low-quality evidence).
For patients with VAP, we recommend a 7-day course of antimicrobial therapy rather than a longer duration (strong recommendation, moderate-quality evidence).

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Traitement de la pneumonie associée à la ventilation mécanique due à un agent pathogène résistant aux carbapénèmes et sensible uniquement aux polymyxines

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