Syncope vasovagale
ICD-10 R55 · ICD-11 MG45.Z
Syncope Vasovagale chez les Patients de Plus de 40 ans avec des Pauses Asystoliques Documentées
Ce protocole cible une présentation à risque plus élevé de la syncope vasovagale : les patients âgés de plus de 40 ans présentant des épisodes syncopaux récurrents et imprévisibles avec des preuves documentées de pauses asystoliques significatives.
Scénario clinique
- Âge supérieur à 40 ans
- Pause(s) asystolique(s) symptomatique(s) spontanées documentées >3 s, ou pause(s) asymptomatique(s) >6 s due à un arrêt sinusal ou un bloc AV
- Syndrome du sinus carotidien cardioinhibiteur
- Réponse asystolique induite par le test de tilt
- Caractéristiques cliniques de la syncope sensible à l'adénosine
- Syncope récurrente fréquente et imprévisible
Approche thérapeutique
L'approche structurée commence par l'éducation du patient et les modifications du mode de vie applicables à tous les patients de ce groupe — couvrant l'explication du diagnostic, l'évitement des facteurs déclenchants et la reconnaissance des symptômes prodromiques.
Objectif clinique : Réduction des récidives syncopales.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncopal recurrences in patients aged >40 years, with spontaneous documented symptomatic asystolic pause(s) >3 s or asymptomatic pause(s) >6 s due to sinus arrest, AV block, or the combination of the two.
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncope recurrence in patients with cardioinhibitory carotid sinus syndrome who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with tilt-induced asystolic response who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with the clinical features of adenosine-sensitive syncope.
- Explanation of the diagnosis, the provision of reassurance, and explanation of the risk of recurrence and the avoidance of triggers and situations are indicated in all patients.
- Increased intake of oral fluids is also advised.
- Salt supplementation at a dose of 120 mmol/day of sodium chloride has been proposed.