Syncope vasovagale
ICD-10 R55 · ICD-11 MG45.Z

Syncope vasovagale persistant après éducation et modifications du mode de vie

Lorsque l'éducation initiale et les mesures hygiéno-diététiques ont été appliquées mais que les épisodes syncopaux continuent de récidiver, une approche de deuxième ligne est nécessaire pour réduire davantage le fardeau des syncopes.

Ligne de traitement précédente — objectif non atteint

Éducation et modifications du mode de vie

Cette approche de première ligne comprenait l'explication du diagnostic et de sa nature bénigne, la reconnaissance et l'évitement des facteurs déclenchants (notamment la déshydratation et les environnements chauds et bondés), l'augmentation des apports hydriques oraux, la supplémentation en sel et — le cas échéant — l'ajustement de tout traitement hypotenseur.

Objectif non atteint : Réduction des récidives syncopales (diminution du fardeau des syncopes).
Approche de deuxième ligne

Manœuvres de contre-pression physique et interventions comportementales

L'étape suivante est centrée sur des manœuvres de contre-pression physique réalisées à l'apparition des symptômes prodromiques, indiquées pour un sous-groupe spécifique de patients. Des interventions comportementales supplémentaires font partie des options fondées sur les preuves pour les patients jeunes éligibles.

Le protocole complet — incluant les interventions applicables, leurs indications et leur séquençage — figure dans le schéma thérapeutique complet.

Objectif : réduction des récidives syncopales
Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037

Isometric PCM should be considered in patients with prodromes who are <60 years of age.

Tilt training may be considered for the education of young patients.

There is moderate evidence that PCM is effective in reducing syncopal recurrences in patients <60 years old with long-lasting recognizable prodromal symptoms.

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