Rhinite vasomotrice chez les enfants de moins de 18 ans : quand le traitement intranasal initial n'a pas permis de contrôler les symptômes
Scénario clinique
Ce protocole s'adresse à la rhinite vasomotrice chez les patients pédiatriques — les enfants de moins de 18 ans — pour lesquels la pharmacothérapie intranasale initiale n'a pas apporté un soulagement suffisant. Dans cette tranche d'âge, les mesures préventives et non pharmacologiques constituent l'étape préférentielle avant toute introduction médicamenteuse.
Traitement antérieur — Réponse insuffisante
Le schéma thérapeutique antérieur peut avoir inclus l'anticholinergique topique ipratropium (Atrovent) par voie intranasale, le corticostéroïde nasal furoate de mométasone (Nasonex) par voie intranasale, ou le cromoglycate de sodium (Intal) par voie intranasale. Lorsque ces agents n'ont pas permis une réduction significative de la rhinorrhée, un soulagement adéquat de la congestion et de l'obstruction nasale, ou une diminution des éternuements, le passage à l'étape suivante du protocole est justifié.
Étape suivante — Aperçu partiel
Après l'échec des agents intranasaux antérieurs à atteindre les objectifs symptomatiques, un essai prudent et limité dans le temps d'une classe d'agents oraux ou topiques soigneusement sélectionnée peut être envisagé — avec une attention particulière dans le contexte pédiatrique. Le protocole complet précise les options applicables, les conditions de leur utilisation et les considérations de surveillance pertinentes.
References
- Preventive and nonpharmacologic approaches should be tried before beginning medication in children.
- If a therapeutic trial of one of these agents is attempted because of treatment failures with recommended agents, judicious and time-limited use should be considered.
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