Ce protocole couvre la prise en charge des varices des membres inférieurs chez l'adulte, lorsque le reflux des veines perforantes est associé à une ulcération veineuse active ou récurrente — une présentation qui nécessite à la fois des soins de plaie centrés sur l'ulcère et une attention portée à la pathologie veineuse sous-jacente.
Adultes présentant un reflux documenté des veines perforantes des membres inférieurs associé à un ou plusieurs ulcères veineux des membres inférieurs. La présence d'une ulcération distingue cette population et conditionne directement les priorités en matière de soins de plaie ainsi que les décisions thérapeutiques vasculaires.
L'objectif principal dans ce contexte est la cicatrisation de l'ulcère veineux. Pour obtenir une fermeture durable de l'ulcère, il est nécessaire de traiter l'insuffisance veineuse sous-jacente conjointement à la prise en charge directe de la plaie.
La prise en charge de première intention repose sur des mesures conservatrices incluant la compression et des soins de plaie complets, associées à des médicaments veinotoniques et des modifications du mode de vie. Le protocole thérapeutique structuré complet — incluant les considérations interventionnelles supplémentaires spécifiques au reflux perforant avec ulcération — est détaillé dans le protocole complet.
DOI: 10.1016/j.jscai.2025.103729