Varicocèle
ICD-10 I86.1 · ICD-11 BD75.1

Traitement du varicocèle dans l'infertilité masculine avec paramètres séminaux anormaux

Ce protocole s'applique aux hommes infertiles présentant un varicocèle cliniquement évident et des paramètres séminaux anormaux, lorsque l'infertilité est par ailleurs inexpliquée et que la partenaire féminine a une bonne réserve ovarienne.

Scénario clinique

Infertilité masculine avec un varicocèle clinique, des paramètres séminaux anormaux et une infertilité par ailleurs inexpliquée au sein d'un couple dont la partenaire féminine présente une bonne réserve ovarienne.

Approche : La correction chirurgicale du varicocèle — la varicocélectomie — est l'intervention de choix dans cette situation. La technique microchirurgicale est l'approche privilégiée, avec un éventail d'alternatives procédurales disponibles selon les circonstances cliniques. Les critères complets de sélection de la technique, l'évaluation de la candidature et l'algorithme procédural figurent dans le protocole complet.
Objectifs du traitement

Amélioration des paramètres séminaux dans un délai pouvant aller jusqu'à deux cycles spermatogéniques, avec une grossesse spontanée attendue entre 6 et 12 mois après la procédure.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés basés sur les preuves

References

Treat infertile men with a clinical varicocele, abnormal semen parameters and otherwise unexplained infertility in a couple where the female partner has good ovarian reserve to improve fertility rates.

Current evidence indicates that microsurgical varicocelectomy is the most effective among the different varicocelectomy techniques.

A Cochrane review reported that microsurgical subinguinal varicocelectomy probably improves pregnancy rates slightly more compared to other surgical treatments.

Microscopic approach (inguinal/subinguinal) may have lower recurrence and complications rates than non-microscopic approaches (retroperitoneal and laparoscopic), although no RCTs are available yet.

Average time to improvement in semen parameters is up to two spermatogenic cycles with spontaneous pregnancy occurring between six and 12 months after varicocelectomy.

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