Quel est le traitement de première ligne de l'angor vasospastique (spasme coronaire) ?
L'angor vasospastique est causé par un spasme coronaire (SC) et peut se manifester à la fois par des crises d'angor symptomatiques et des épisodes cliniquement silencieux d'ischémie myocardique. Le traitement de première ligne vise la prévention à long terme du spasme et a pour objectif d'éliminer ces deux types d'événements.
Suppression ou diminution constante des crises d'angor, et suppression des épisodes d'ischémie myocardique silencieuse détectés par monitoring ECG Holter de 24/48 heures.
Une classe spécifique d'agents vasodilatateurs constitue la pierre angulaire de la prévention à long terme du spasme coronaire. Les deux principaux sous-types pharmacologiques de cette classe ont démontré leur efficacité. La sélection complète des agents, le schéma thérapeutique structuré et l'algorithme complet sont disponibles dans le protocole ci-dessous.
References
- Calcium channel blockers (CCBs) are the first-line treatment for coronary artery spasm (CAS).
- The non-specific arterial dilator CCBs form the cornerstone of treatment for the long-term prevention of CAS.
- Both dihydropyridine (DHP) and non-DHP drugs can be used.
- The efficacy of these drugs in preventing CAS, and therefore abolishing, or consistently decreasing, angina attacks, has been clearly demonstrated in several studies and is a common experience in clinical practice.
- Because most episodes of CAS-induced myocardial ischaemia are silent, treatment should ideally aim to abolish not only angina episodes, but also episodes of silent myocardial ischaemia detected by 24/48-h ECG Holter monitoring.
DOI: 10.15420/ecr.2022.47
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