Ce protocole concerne la tumeur germinale vaginale — spécifiquement la tumeur du sac vitellin (YST) — survenant dans la population pédiatrique et adolescente et se présentant avec une alpha-fœtoprotéine (AFP) sérique élevée. L'AFP est le marqueur diagnostique et de surveillance essentiel dans ce contexte et doit être mesurée au diagnostic et tout au long du traitement.
La YST vaginale est la tumeur germinale maligne la plus fréquente du vagin et est fréquemment associée à une AFP sérique élevée. L'âge de la patiente — enfance ou adolescence — est central dans la planification du traitement, influençant directement le choix et l'intensité de la thérapie.
La chimiothérapie néoadjuvante, incluant des protocoles à base de platine, constitue l'approche standard de première ligne dans cette population. Le protocole est individualisé selon l'étendue de la maladie, le schéma de dissémination et l'âge de la patiente. La résection chirurgicale initiale n'est pas l'étape appropriée dans ce contexte — le séquencement complet et la sélection des médicaments sont détaillés dans le protocole intégral.
Les objectifs principaux sont la normalisation de l'AFP sérique et l'obtention d'une rémission complète, confirmée par une IRM pelvienne négative et une vaginoscopie négative.