Traitement du mélanome uvéal primaire localisé lorsqu'un traitement conservateur de l'œil est réalisable

Lorsque le mélanome uvéal est diagnostiqué à un stade primaire localisé et que la tumeur est accessible aux techniques de conservation de l'œil, les approches basées sur la radiothérapie établies sont préférées aux options de résection chirurgicale.

Scénario clinique

Mélanome uvéal primaire localisé chez un patient où le traitement local conservateur de l'œil est techniquement possible. Les données probantes soutiennent la priorité aux approches de radiothérapie dans ce contexte, préservant l'œil tout en assurant le contrôle local de la maladie.

Approche thérapeutique

La radiothérapie est la pierre angulaire de la prise en charge dans ce contexte. Plusieurs modalités de radiothérapie sont disponibles, et le choix entre elles dépend de la disponibilité institutionnelle et des facteurs propres à chaque cas. Une intervention adjuvante pour prévenir une complication intraoculaire spécifique est également intégrée dans le protocole.

Le protocole structuré complet — incluant quelle modalité de radiothérapie sélectionner, l'intervention associée spécifique et l'algorithme décisionnel complet — est disponible dans le protocole.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.esmoop.2026.106888

If eye-preserving techniques are possible, RT options should be preferred over endo- and transscleral resections [I, B].
Brachytherapy or PBR can be used as both are associated with excellent results in terms of local control [III, A].
SRT is an alternative with limited prospective validation [IV, B].
The recommended total doses of PBR are 60 Gy in four fractions, or 50 or 70 Gy in five fractions [III, A].
Intravitreal anti-VEGF therapy is recommended to prevent the formation of intraocular neovascularisation [IV, B].

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