Prise en charge chirurgicale et systémique du sarcome utérin avancé (stade FIGO III et IV)
Le sarcome utérin avancé — englobant les stades FIGO III et IV — représente un défi chirurgical et oncologique nécessitant une évaluation rigoureuse de l'étendue de la maladie, de la résécabilité, et de l'équilibre entre les marges chirurgicales réalisables et la morbidité du traitement.
Situation clinique
Ce protocole concerne les patients atteints de sarcome utérin au stade avancé (FIGO III ou IV), où la maladie s'est étendue au-delà de l'utérus, implique les surfaces péritonéales, des structures régionales ou distantes, ou se présente avec des métastases. La faisabilité d'une résection macroscopique complète — incluant l'évaluation du nombre et de la localisation des métastases et de l'atteinte de la tumeur primitive — est centrale dans la planification du traitement.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
Pour les maladies au stade avancé, le protocole structuré est centré sur l'ablation chirurgicale complète de la tumeur macroscopique comme objectif principal, avec la portée opératoire et le séquençage du traitement systémique guidés par le stade et le statut de résécabilité.
Les détails complets du schéma thérapeutique, le séquençage et les critères d'éligibilité sont disponibles dans le protocole complet.
References
- For stage III, complete surgical removal of disease is the gold standard, including total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy and resection of any other suspicious lesions including peritoneal disease and/or bulky/suspicious nodes (IV, A).
- For stage IV, the option for primary resection depends on the number and location(s) of metastases as well as the biology and histological subtype.
- Surgery should be considered in primary oligometastatic disease together with complete surgical resection of primary tumor if it is deemed feasible with acceptable morbidity (IV, A).
- In cases of initially unresectable uterine sarcoma, primary systemic treatment is an option followed by re-evaluation for surgery depending on response (IV, B).
DOI: 10.1136/ijgc-2024-005823
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