La tuberculose urogénitale peut entraîner une contracture sévère de la vessie, réduisant sa capacité fonctionnelle à des niveaux critiquement bas. Lorsque la capacité vésicale est inférieure à 20 mL, ou lorsque la tuberculose urogénitale est associée à une douleur pelvienne, les approches standard de conservation de la vessie peuvent être insuffisantes et une voie chirurgicale différente devient pertinente.
Ce protocole s'applique aux patients présentant une très petite vessie — capacité inférieure à 20 mL — ou à ceux atteints de tuberculose urogénitale (TGU) présentant une douleur pelvienne. Ces constatations indiquent un degré d'atteinte de l'organe cible qui justifie une considération chirurgicale spécifique au-delà de la prise en charge conservatrice.
Dans ce contexte, une reconstruction chirurgicale impliquant l'ablation de la vessie atteinte et la création d'un réservoir urinaire à l'aide d'un segment intestinal peut être envisagée. Le protocole complet précise quels segments sont appropriés et comment ils sont configurés.
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590
In patients with very small bladders (capacity less than 20 mL) or in those with UGT associated with pelvic pain, cystoprostatectomy and an orthotopic neobladder may be considered (GRADE: very low, weak).
When bladder augmentation or orthotopic neobladder surgery is performed, the ileum, sigmoid and ileocecal segments can be used. Detubularization and reconfiguration of the intestinal segment should be performed, but the ileocecal segment can be used in its original form without detubularization (GRADE: low, weak).
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