Traitement du cancer urétral chez l'homme : carcinome urétral primitif distal, stade Ta–T2, N0M0

Ce protocole s'applique aux patients de sexe masculin présentant un carcinome primitif de l'urètre distal — l'urètre pénien et la fosse naviculaire — aux stades localisés (Ta à T2) sans envahissement ganglionnaire régional et sans métastases à distance.

Scénario clinique : Homme, carcinome urétral primitif confiné à l'urètre distal, stade Ta–T2, N0M0. Les tumeurs distales présentent un pronostic nettement plus favorable que les cancers urétraux proximaux. Historiquement, la prise en charge chez l'homme suivait le cadre chirurgical du cancer pénien, avec une excision à larges marges de la lésion primitive ; les données actuelles soutiennent les approches de préservation d'organe à ce stade.

Vue d'ensemble de l'approche

Une procédure chirurgicale de préservation pénienne constitue l'intervention centrale à ce stade, à condition que des marges chirurgicales saines puissent être confirmées en peropératoire. La prise en charge des ganglions lymphatiques régionaux est abordée lorsqu'elle est cliniquement indiquée. Les étapes opératoires spécifiques, les exigences d'évaluation des marges et les critères de lymphadénectomie sont détaillés dans le protocole structuré complet.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

Previously, treatment of male distal (penile urethra and fossa navicularis) urethral carcinoma followed the procedure for penile cancer, with surgical excision of the primary lesion with a wide safety margin.

Distal urethral tumours exhibit significantly improved survival rates compared with proximal tumours.

Offer distal urethrectomy as an alternative to penile amputation in localised distal urethral tumours if negative surgical margins can be achieved intra-operatively.

Ensure complete circumferential assessment of the proximal urethral margin if penile-preserving surgery is intended.

A retrospective series found no evidence of local recurrence in males with pT1-3N0-2 distal urethral carcinoma that were treated with well-defined, penile-preserving surgery and additional iliac/inguinal lymphadenectomy (LND) for clinically suspected LN disease, even with < 5mm resection margins.

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