Traitement du carcinome urétral primitif localement avancé — Histologie non-épidermoïde (Stade T3–T4, N0, M0)
Ce protocole s'applique au carcinome urétral primitif avec histologie non-épidermoïde au stade localement avancé T3–T4, N0, M0 — maladie s'étendant aux structures environnantes sans métastase ganglionnaire ni à distance. Dans ce contexte, le sous-type histologique est un déterminant essentiel de la stratégie de traitement périopératoire lorsqu'une chirurgie à visée curative est planifiée.
Aperçu du traitement
La thérapie systémique périopératoire associée à la chirurgie constitue la base de la prise en charge. La chimiothérapie combinée à base de cisplatine en est un élément central, et son timing par rapport à la chirurgie — ainsi que le rôle éventuel de la radiothérapie — dépend du sous-type histologique spécifique.
References
- Determine perioperative treatment according to histology in locally advanced urethral carcinoma treated with curative intent.
- In locally advanced urethral carcinoma, cisplatin-based chemotherapy with curative intent prior to surgery might improve survival compared to chemotherapy alone or surgery followed by chemotherapy.
- Follow the European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer for the use of perioperative systemic therapy in patients with locally advanced urethral urothelial carcinoma.
- In an analysis of males with primary UC using the National Cancer Database, neoadjuvant chemotherapy (NAC) was reported to decrease the risk of all-cause mortality, while AC was not associated with an OS benefit.
- A large retrospective cohort study in patients with locally advanced urethral carcinoma treated with adjuvant RT and surgery versus surgery alone demonstrated that the addition of RT improved OS.