Ce protocole s'applique aux patients présentant une obstruction de la jonction urétéro-pyélique ayant déjà subi une correction chirurgicale sans obtenir un drainage adéquat ni une résolution de l'obstruction. Il définit l'approche structurée de deuxième ligne lorsque l'intervention initiale n'a pas atteint les résultats escomptés.
L'intervention précédente — pyéloplastie (ouverte, laparoscopique ou robotique, par technique d'Anderson-Hynes, de Culp ou de Foley Y-V avec résection-anastomose), ou endopyélotomie en l'absence de vaisseau croisé — n'a pas permis d'obtenir :
Ce protocole décrit l'étape entreprise après cet échec.
Les patients relevant de ce protocole continuent de présenter un ou plusieurs des indicateurs suivants d'une obstruction cliniquement significative :
Lorsque la réparation chirurgicale initiale de la jonction urétéro-pyélique n'a pas abouti, la révision chirurgicale de la jonction constitue la stratégie principale. Le protocole complet précise quelle approche opératoire est indiquée et dans quelles conditions chacune est appropriée.
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004
Some indications for surgery include <40% differential function of the hydronephrotic kidney on MAG3 scanning, a >20-mm anterior-posterior diameter of the renal pelvis on ultrasonographic scan, pain, and infection.
The indications for surgical intervention include (1) pain and infection, (2) asymptomatic obstruction with a differential function <35–40% and an APD >19 mm, (3) failure of conservative management resulting in >10% deterioration of renal function, and (4) grade 3 or 4 dilation as defined by the SFU.
Of recurrent UPJO and/or strictures, 2–5% will need to be treated with further surgery, be it redo pyeloplasty, endopyelotomy, or ureterocalicostomy.
This option may also be used in failed pyeloplasty.
This option may be useful in recurrent UPJO.
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