Une lésion urétérale iatrogène est identifiée au cours de la chirurgie, avant la conclusion de la procédure. Le patient reste hémodynamiquement stable tout au long de l'intervention, ce qui rend la réparation définitive immédiate à la fois réalisable et la conduite à tenir préférée.
Lorsque la lésion est détectée en peropératoire et que le patient est stable, les données probantes soutiennent fortement d'y remédier immédiatement. La réparation différée est associée à un besoin significativement plus important d'interventions secondaires ou tertiaires. Une approche de contrôle des dommages — avec dérivation urinaire et reconstruction ultérieure — est réservée aux patients traumatisés instables et ne s'applique pas dans ce contexte.
La prise en charge dépend de la nature de la lésion. L'approche peut impliquer une dé-ligature et la pose d'un stent, une mise en place d'un stent ou une dérivation urinaire pour les lésions partielles, ou une reconstruction chirurgicale pour les lésions complètes — incluant des techniques pouvant être réalisées par laparoscopie avec de bons résultats à moyen terme. Le protocole complet étape par étape, incluant le choix de la technique, est disponible via le lien ci-dessous.