Lorsqu'une lésion urétérale est identifiée au cours d'une intervention chirurgicale chez un patient hémodynamiquement instable, la réparation définitive immédiate n'est pas toujours réalisable. La priorité clinique se déplace vers la survie du patient, et une approche par étapes devient nécessaire.
Lésion urétérale peropératoire — reconnue immédiatement lors de la chirurgie — chez un patient hémodynamiquement instable. L'instabilité physiologique dans ce contexte oriente la prise en charge vers une stratégie temporisatrice de contrôle des lésions plutôt que vers une reconstruction urétérale définitive primaire.
La stratégie privilégiée dans ce contexte est une approche de contrôle des lésions : mesures temporisatrices visant à assurer le drainage urinaire et à préserver la fonction rénale pendant que la stabilité hémodynamique est rétablie. La réparation urétérale définitive est différée.
Le protocole structuré complet détaille les interventions spécifiques, le séquençage et les critères de réparation différée — disponible via le lien ci-dessous.