Lorsque la corticothérapie est insuffisante ou non tolérée, la sarcoïdose des voies respiratoires supérieures nécessite une escalade vers un schéma d'épargne cortisonique. Ce protocole décrit l'approche structurée pour cette situation clinique.
Ce protocole s'applique lorsqu'une première cure de corticoïdes n'a pas permis un contrôle adéquat de la maladie, ou lorsque la toxicité des corticoïdes limite leur poursuite. Dans ces cas, l'ajout d'un agent d'épargne cortisonique est l'étape suivante indiquée.
Le protocole implique l'ajout d'un agent immunomodulateur d'épargne cortisonique. Plusieurs options de cette classe sont abordées dans le schéma complet — la sélection, la séquence et les considérations de surveillance sont contenues dans le protocole complet.
Ces agents nécessitent généralement jusqu'à 6 mois avant de démontrer leur efficacité et sont efficaces chez environ deux tiers des patients. Le protocole complet précise comment évaluer la réponse et quand réévaluer la prise en charge.