Anévrisme Artériel du Membre Supérieur des Branches Humérales ou des Artères de l'Avant-bras avec Circulation Collatérale Confirmée

Scénario Clinique

Ce protocole traite des anévrismes artériels du membre supérieur impliquant les branches humérales — l'artère humérale circonflexe antérieure ou postérieure — ou les artères de l'avant-bras (artère ulnaire, radiale ou interosseuse), dans les cas où une circulation collatérale suffisante et une vascularisation distale adéquate ont été confirmées par le test d'Allen, la pléthysmographie et l'évaluation peropératoire du reflux.

Pourquoi l'Évaluation Collatérale Est Déterminante

Ces vaisseaux ne sont pas des branches terminales. L'existence d'une vascularisation collatérale adéquate est le facteur déterminant pour le choix de l'approche chirurgicale. Un bilan préopératoire complet — échographie duplex, angioscanner (CTA) ou angio-IRM (MRA), et tests fonctionnels incluant le test d'Allen ou la pléthysmographie — est requis avant la planification du traitement. L'évaluation peropératoire du reflux confirme en outre la faisabilité au moment de l'intervention.

Approche Chirurgicale (Aperçu général)

Lorsque la vascularisation collatérale est démontrée suffisante, la prise en charge chirurgicale implique une résection ouverte de l'anévrisme. Le schéma thérapeutique complet fondé sur les preuves — comprenant les critères d'éligibilité complets, les détails procéduraux et l'algorithme clinique structuré — est disponible via le lien ci-dessous.

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04307-2

Humeral branches (anterior and posterior circumflex humeral arteries) and forearm arteries (ulnar, radial and interosseous arteries) are not terminal branches and the existence of collateral vascularization and therefore collateral blood flow might allow a resection without revascularization in these territories.
A complete preoperative work-up is necessary to assess the feasibility of a resection without revascularization (DUS, CTA or MRA and by using Allen's Test or plethysmography) and perioperatively by assessing of backflow of the vessel.
Resection without revascularization has the advantage to avoid complications such as pseudoaneurysm and longer operative time.

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